烟台开发区国家级紧密型医共体建设初见成效 环球关注

记者 闫丽君 通讯员 周兰兰

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2019年，烟台开发区作为烟台市唯一试点区市，被列入国家级紧密型医共体试点建设名单。

三年多来，烟台开发区采取“1+6+N”模式，1即烟台业达医院为龙头，6即区妇保计服中心和乡镇医院，N即各社区服务站和村卫生室，通过抓建设重点，坚持脚踏实地、循序渐进促改革，用一家人、一本账、一条心奏响了县域医共体协同发展的乐章。目前，开发区医共体运行机制逐步完善，医共体内实现了同质化管理，优势医疗资源实现共享，镇村医疗水平得到较大提升，社会评价和群众满意度逐年提高，紧密型医共体试点建设取得了阶段性成效。

烟台开发区医共体百名医护下基层工作启动仪式

一家人

237所医疗卫生机构实现优势医疗资源共享

什么是紧密型医共体？

“简单来说，就是将县域不同级别的医疗机构进行‘一体化’整合，内部再通过建立完善的分工协作机制，优化医疗资源结构和布局，更高效地保障村镇居民健康。”烟台开发区卫健办党组成员、烟台业达医院党委书记姜立新告诉记者，“这样就倒逼原来彼此竞争的关系变成彼此合作的关系，大家通力合作变成一家人了，目标只有一个，那就是尽最大可能保障基层人民群众的身体健康。”

烟台开发区共有各类医疗卫生机构237所，拥有医疗卫生机构床位1652张，业达医院是区域内唯一一所三级综合医院。2019年，为深入贯彻落实全国、省、市卫生健康大会精神，加快城乡融合发展，烟台开发区成立了以烟台业达医院为牵头医院，妇幼保健计划生育服务中心、福莱山社区卫生服务中心、古现医院、八角医院、大季家医院、潮水中心卫生院以及辐射到街（镇）所属的一体化社区卫生服务站（村卫生室）为一体的紧密型区域医疗卫生共同体。医共体成立后，一场围绕优势医疗资源的统筹布局就开始酝酿。

业达医院牵头建立了医学影像、心电、会诊、检验、病理、消毒供应六个远程中心，实现医共体内优势医疗资源共享，检验检查结果互认。“以影像医学中心为例，我们建一个中心，配备医师24小时值班，基本能满足医共体内所有医疗机构的共同使用，乡镇医院推送上来的片子半小时内就能得到反馈结果。”烟台开发区医共体协作办公室主任潘孝敬称。

截至2023年6月，医共体累计开展远程会诊指导390余例，CT、DR远程诊断15336例，病理诊断370余例，消毒20395包（套）,既发挥了业达医院医疗设备先进、诊断力量强等优势，又解决了基层成员单位诊断技术人员缺乏、消毒供应设施不足的困难，还节约了重复建设投资成本，方便了广大患者。

同时，医共体还以烟台业达医院互联网+医院为依托，加快推进医共体信息化建设项目，为各单位互联互通、资源共享、精细化管理提供支撑。另外，建立了区级质量控制中心、院感质量控制中心、VTE防治中心等，用统一制度、统一规范、统一质量控制，让医共体各个成员单位实现同质化、规范化管理。

一本账

人、财、物实现统一管理

一家人在一起，怎么样才能展现出最大能量？

烟台开发区医共体给出的答案是形成一本账，实现人、财、物统一管理。

“改革到一定程度就得直击要害、直戳痛处。”姜立新解释称，为避免各医疗机构间形合意不合，去年以来，医共体从人财物等敏感环节下手，逐步实现统一管理。

在财务方面，对各单位财务人员进行轮训，规范财务制度和流程，逐步实现财务统一管理、集中核算。目前已完成了对古现医院、八角医院和潮水卫生院的财务并表，下一步将对大季家医院以及其他各医疗卫生机构开展财务核算并表，真正实现财务的统一管理。

在物方面，烟台开发区医共体制定了《医共体中心药房建设方案》,成立药事管理与药物治疗学委员会，明确医共体药品目录1700余种，目前已实现医共体内药品“五统一”,即统一药品目录、统一药学服务、统一药品安全监测、统一药品采购配送、统一药品储备，特别是在2022年疫情防控工作中，中心药房充分发挥统一采购、集中配送作用，保障了全区群众用药的及时、安全。

“比如高血压糖尿病患者常用的拜糖平和硝苯地平控释片这两种药，质优价廉，但市面上经常容易短缺，百姓不好买。药品统一管理后，这种药品就能得到及时供应。”医共体中心药房主任万绍杰说，“还有一些针对大病慢性病的常用药，以前群众可能得跑100多里路到业达医院才能买到，现在510种大病慢性病用药实现统一管理后，从村卫生室就可以直接调配取用，非常方便。”

在人力资源方面，医共体按照“区招、镇管、村用”原则，护理、检验人员实现了统一招聘、培训、轮转和日常管理，让人才在基层留得住。2022年，先后有63名优秀医务人员直接到村卫生室工作，为烟台市首创；今年，又出台《烟台开发区医共体业务院长和百名专家下基层工作方案》,第一期选派“业务院长”和“百名专家”到潮水中心卫生院工作，进一步规范基层诊疗，带动学科发展。

截至目前，医共体共选派专家179人次，累计下沉1036天。在下沉专家的帮扶下，区内基层单位首诊接诊人次，由2019年的15.52万人次，增长为2021年的17.38万人次；累计接收下转患者328人次，同比增长26.3%,出现了上转下转有序衔接的良好局面。下沉专家帮助基层医院开展新技术项目76项，协助开展手术236台次。在业达医院的帮扶下，大季家医院已经成长为开发区医疗救治体系的次中心。

医共体专家入户义诊

一条心

基层卫生医疗水平实现整体提高

人才下沉带来的好处，除了看得见的诊疗数据在变化，还有看不见的管理水平的提升。

据统计，自医共体选派业务院长并加持专家对口支援以来，潮水中心卫生院完全丢掉了以前“拖拉、懒散”的习气。医院年均门诊量达3.1万人次，住院病人达1262人次，工作量增长90%,并顺利通过了一级医院评审，建成基层版卒中中心，被授予“先进集体”荣誉称号。

“最明显的感受就是大家拧成了一股绳，心往一处想，劲往一处使。就是想方设法提升基层卫生医疗水平，切切实实为老百姓服好务。”首批派驻潮水中心卫生院的业务院长韩笑利告诉记者，下到基层后，他上午坐诊下午走访。现在，他已经走遍了14个标准化卫生室，重点从加强核心制度培训、建立院级特色专科、提高规范120急救质量等方面着手，完善分级诊疗程序和诊疗目录。

业达医院还指导古现医院建设了“中医馆”,为古现医院轮训3名中医药人才。经过近2年的建设，古现医院中医馆日均诊治量已达到30余人次，并逐渐在当地小有名气。

目前，烟台业达医院牵头建设了胸痛、卒中、创伤等中心，构建以大季家为支点的双向转诊机制，已累计救治急性心梗320例。

同时，业达医院还为医共体各成员单位的医务人员提供了多途径、机制灵活的“充电”机会。医共体试点建设以来，累计接收193名基层医务人员到业达医院进修学习。2023年6月10日，烟台业达医院牵头主办了烟台市国家级紧密型县域医共体管理高峰论坛。“基层医疗技术水平整体在提高。”烟台中西医结合学会医共体管理专业委员会主任委员管培中说，医共体社会评价逐年向好，群众满意度由88.3%提升到2022年的99.3%。

按照全区公立医疗资源布局统一规划，医共体确定了差异化发展规划，即业达医院实施高质量发展、争创三甲医院、建设区域医疗中心，大季家医院创建二级医院，妇幼发展高端妇儿医院，八角医院重点发展康复理疗和结核病诊治，古现医院建设安宁病房，潮水中心卫生院发展急诊外科，福莱山卫生服务中心提升基本公卫及儿童康复等能力，推动紧密型医共体向高质量的方向持续发展。

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